OBJECTIVE: The objective of this paper is to describe HIV prevention programs conducted by nongovernmental organizations (NGO) that are meeting this challenge. METHODS: One NGO undertaking HIV prevention programs was evaluated in each of the 23 countries participating in the Global AIDS Intervention Network (GAIN) Project throughout Latin America and the Caribbean. A two-stage selection process was used: (1) a search in databases and other information sources; (2) identification of NGOs that were best established and most actively engaged in HIV prevention activity. Executive directors were questioned about staffing, budget issues, populations served and barriers faced by these entities. RESULTS: The 23 NGOs conducted 58 direct-service programs and had been conducting HIV prevention activities for a mean of 8 years (SD = 4.45; range 1-18 years). Average annual program budget was US$ 205 393 (range: US$ 10 000 to US$ 1 440 000). The NGOs reported a mean of 4.5 full-time employees (range 0-15, SD = 4.7). Many relied on volunteers (median = 10, mean = 51, range 0-700, SD = 150) to conduct HIV prevention activities. The NGOs provided prevention services for the general community (82.6%), children and adolescents (34.8%) and men who have sex with men (30.4%). Activities conducted by NGOs included train-the-trainer activities (43.5%) and face-to-face prevention activities (34.8%). Obstacles cited included lack of funding (60.9%) and HIV-related stigma and discrimination (56.5%). CONCLUSION: The strategies used by NGOs to overcome barriers to prevention are a testament to their ingenuity and commitment, and serve as examples for NGOs in other world regions.

OBJETIVO: Describir los programas de prevención de la infección por VIH y el sida de algunas organizaciones no gubernamentales (ONG). MÉTODOS: Estudiamos, en cada una de los 23 países que participan en el proyecto Global AIDS Intervention Network (GAIN) en América Latina y el Caribe, una ONG que lleva a cabo programas de prevención. La muestra se seleccionó mediante un proceso bietápico: 1) una búsqueda en bases de datos y otras fuentes; 2) la identificación de las ONG mejor establecidas y más activas en el campo de la prevención de la infección por VIH, según fuentes autorizadas. A los directores ejecutivos se les hizo preguntas acerca de los programas de prevención, el personal, los presupuestos, las poblaciones con las que trabajaban y las barreras a su trabajo. RESULTADOS: Las 23 ONG llevaban a cabo 58 programas de servicio directo y tenían un promedio de 8 años de estar proveyendo programas de prevención. El promedio anual del presupuesto era de US$ 205 393 (intervalo de US$ 10 000 a US$ 1 440 000), y el número promedio de empleados a tiempo completo era de 4,5 (intervalo de 0-15, DE = 4,7.) Muchas ONG dependían de los voluntarios para los programas de prevención (mediana = 10, promedio = 51, intervalo de 0-700, DE = 150). Las ONG ofrecían programas de prevención dedicados a la comunidad en general (82,6%), a jóvenes y adolescentes (34,8%), y a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (30,4%). Las actividades de las ONG consistían en entrenar a los entrenadores para todo tipo de actividades (43,5%) y en realizar programas de prevención cara a cara con los participantes (34,8%). Se citaron como obstáculos la falta de fondos (60,9%) y la discriminación y estigma relacionados con la infección por el VIH (56,5%). CONCLUSIONES: Las estrategias que emplean estas ONG para sobrepasar las barreras a la prevención son prueba de su inventiva y dedicación y sirven como ejemplo para las ONG en otras regiones del mundo.

OBJETIVE: To understand how social context affects the nutritional status of populations, as reflected by the prevalence of wasting in children under 5 years of age from Africa, Latin America, and Asia; to present a systematic way of building models for wasting prevalence, using a conceptual framework for the determinants of malnutrition; and to examine the feasibility of using readily available data collected over time to build models of wasting prevalence in populations. METHODS: Associations between prevalence of wasting and environmental variables were examined in the three regions. General linear mixed models were fitted using anthropometric survey data for countries within each region. FINDINGS: Low birth weight (LBW), measles incidence, and access to a safe water supply explained 64% of wasting variability in Asia. In Latin America, LBW and survey year explained 38%; in Africa, LBW, survey year, and adult literacy explained 7%. CONCLUSION: LBW emerged as a predictor of wasting prevalence in all three regions. Actions regarding women's rights may have an effect on the nutritional status of children since LBW seems to reflect several aspects of the conditions of women in society. Databases have to be made compatible with each other to facilitate integrated analysis for nutritional research and policy decision-making. In addition, the validity of the variables representing the conceptual framework should be improved.

OBJETIVOS: Entender cómo influye el contexto social en el estado nutricional de la población, determinado en función de la prevalencia de emaciación entre los menores de 5 años en África, América Latina y Asia; presentar un método sistemático para elaborar modelos de la prevalencia de la emaciación, usando un marco conceptual para los determinantes de la malnutrición; y examinar la viabilidad del uso de datos de fácil obtención reunidos a lo largo del tiempo para construir modelos de la prevalencia de emaciación en poblaciones. MÉTODOS: Se examinó la relación existente entre la prevalencia de emaciación y diversas variables ambientales en tres regiones. Los modelos lineales mixtos generales se ajustaron usando datos de estudios antropométricos para los países de cada región. RESULTADOS: El bajo peso al nacer (BPN), la incidencia de sarampión y el acceso a un sistema de abastecimiento de agua salubre explicaban el 64% de la variación de la emaciación en Asia. En América Latina, el BPN y el año de encuesta explicaban el 38%; y en África el BPN, el año de encuesta y el grado de alfabetización de los adultos explicaban el 7%. CONCLUSIÓN: El BPN resultó ser una variable independiente determinante de la prevalencia de emaciación en las tres regiones. Las medidas relacionadas con los derechos de la mujer podrían influir en el estado nutricional de los niños, pues el BPN refleja al parecer varios aspectos de la situación de la mujer en la sociedad. Hay que asegurar la compatibilidad de las bases de datos a fin de facilitar la realización de análisis integrados con miras a las investigaciones y la adopción de decisiones normativas en materia de nutrición. Además, es necesario mejorar la validez de las variables de representación del marco conceptual.

OBJECTIF: Comprendre de quelle façon le contexte social affecte l'état nutritionnel des populations, mesuré par la prévalence de l'émaciation chez les enfants de moins de 5 ans, en Afrique, en Amérique latine et en Asie ; présenter une procédure systématique de construction des modèles de prévalence de l'émaciation selon un cadre conceptuel pour les déterminants de la malnutrition ; examiner la faisabilité de l'utilisation de données facilement accessibles recueillies au cours du temps pour construire des modèles de prévalence de l'émaciation dans les populations concernées. MÉTHODES: Les associations entre la prévalence de l'émaciation et les paramètres écologiques ont été examinées dans les trois régions. Les modèles linéaires mixtes généraux ont été ajustés à l'aide des données d'enquêtes anthropométriques pour les différents pays de chaque région. RÉSULTATS: Le faible poids de naissance, l'incidence de la rougeole et l'accès à de l'eau propre expliquent 64 % de la variabilité de l'émaciation en Asie. En Amérique latine, le faible poids de naissance et l'année de l'enquête expliquent 38 % de cette variabilité ; en Afrique, le faible poids de naissance, l'année de l'enquête et l'alphabétisation des adultes en expliquent 7 %. CONCLUSION: Dans les trois régions, le faible poids de naissance se distingue en tant que facteur prédictif de la prévalence de l'émaciation. Les mesures axées sur les droits de la femme pourraient avoir un effet sur l'état nutritionnel des enfants car le faible poids de naissance semble refléter divers aspects de la condition des femmes dans la société. Les bases de données doivent être compatibles entre elles pour faciliter l'analyse intégrée qui servira aussi bien à la recherche nutritionnelle qu'aux choix politiques. Il faudra de plus améliorer la validité des paramètres représentant le cadre conceptuel des modèles.